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婦人不知罹患腎病 吃楊桃消暑竟中毒變躁動


平日個性溫和的林姓婦人近來突感精神不佳、躁鬱不安，且發生數次嘔吐，經光田綜合醫院大甲院區腎臟內科醫師張淑鈺檢查，發現婦人因長期糖尿病致腎病變，祗嗑一顆楊桃消暑，導致腎功能無法代謝楊桃中含有的特殊神經毒素致中毒才會躁動，若未及時治療，將可能進一步演變成抽搐、昏迷，甚至猝死，最後緊急給予連續三天的洗腎後才康復。

張醫師指出，楊桃或楊桃汁的口味酸酸甜甜、吃後能生津解渴，是夏季民眾愛吃的消暑聖品，但楊桃中獨特的神經毒素Caramboxin對一般民眾來說可輕易從腎臟代謝掉，沒有影響，對於糖尿病致腎病變的民眾，吃後未注意有可能會奪命，尤其是慢性腎臟病第3期以上的患者因腎臟已無法正常代謝，Caramboxin持續在身體累積吸收下讓腦神經過度興奮出現精神官能症狀，嚴重者若出現癲癇症狀，即使治療後也可能有比較不佳的癒後，因此多提醒避免食用。症狀嚴重度跟攝取量沒有絕對關係。

林姓婦人表示，她罹患糖尿病長期有做控制血糖工作，卻未留意到自己的腎臟功能已經逐漸病變成最末期的第五期，已無法代謝楊桃內的神經毒素。日前在不知情下嗑完一大顆親友贈送的楊桃後2小時出現嘔吐症狀，家人以為是吃壞肚子，觀察2日無改善決定就醫。

張醫師指出，診斷中發現婦人眼神異常、雙眼圓瞪且手足無措躁動，詢問陪同就醫的家人：「婦人平日個性是否也一樣好動？」家人立刻否認說婦人其實個性內向、溫和，近來失眠、精神不佳才躁動不安，進一步追查出婦人是楊桃中毒，緊急洗腎代謝。

張醫師提醒，楊桃是夏日十分受歡迎的水果，偶有慢性腎病患者不慎吃到楊桃，或喝到楊桃汁或拌有楊桃的小菜，然而多在出現輕度打嗝等腸胃症狀時就會有所警覺就醫治療，而婦人在不知情狀況下食用，吃完出現中度躁動、混亂的神經官能症狀時也無警覺，十分危險，可能在短時間內就猝死，提醒腎病末期患者要特別留意，糖尿病患者也要隨時留意腎臟健康。

張醫師呼籲有慢性病如糖尿病或高血壓的民眾，滿40歲至少每3年檢查腎臟功能，確實了解自身的腎絲球過濾率（eGFR）還有幾分。若只剩45分以下，有些天然食物就得嚴格禁止，例如楊桃。如果慢性腎臟病患不小心食用到楊桃也別驚慌催吐，病友可先自我觀察，留意食用1-2小時後有否出現腸胃不適、打嗝或噁心、嘔吐等輕度的中毒症狀。或是直接中度以上的中毒就會有精神躁動不安、抽搐等情況，建議有輕度症狀還是要到醫院掛腎臟科門診，若已出現中度症狀或症狀無法忍受就建議立刻就醫掛急診治療。

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